Las últimas cifras obtenidas en el 2018 reportan más de 28.000 nuevos casos y cerca de 15.000 muertes debido al cáncer. La enfermedad no sólo causa secuelas en la salud de la persona, también es una pelea que día a día viven los familiares de las víctimas. ¿Está el Estado ayudando a las familias?

Por: Pablo Caicedo Arellano

El cáncer es una enfermedad silenciosa, si uno la trata a tiempo con un correcto diagnóstico puede salvar vidas. Suena bien hasta ahora, sin embargo los costos que se requieren para su tratamiento hacen que la situación económica de los enfermos sea causante de discriminación. Sin embargo, vemos que poco o nada han hecho instituciones como el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, en parte por el poco control que se tiene, pese a que causa cada año cerca de 15.000 muertes, un valor que lamentablemente no se cuenta con estadísticas actualizadas.

La factura es alta

Para hacernos una idea de todo lo que involucra la enfermedad, el tratamiento inicia con una visita previa a un oncólogo. El promedio de una consulta esta por los $60. El oncólogo cita al paciente con un terapista que se encarga de evaluar el cuadro médico del paciente, el cual debe prepararse y verificar si es apto para continuar con el tratamiento, este tiene un costo promedio de $40 por consulta. Una vez con la aprobación del medico terapista, se solicitan exámenes médicos. El IESS cuenta con laboratorios, que pueden ser gratuitos, pero no inmediatos. En un laboratorio clínico como Interlab el costo de estos exámenes de sangre oncológicos tienen un costo de $50. Existen otros exámenes que se solicitan acorde la ubicación del tumor.

Para este ejercicio vamos a costear un tratamiento de cáncer de mamas, el cual es el segundo caso cáncer más existente en Ecuador, con más de 2.700 casos nuevos cada año. Una ecografía de mamas tiene un valor de $80 en la clínica Panamericana. En el mismo lugar, también se pueden realizar las ecografías. Este laboratorio fue recomendado por el oncólogo, pero acorde a él, este es un valor promedio. El TAC toráxico que se realiza previo a la quimioterapia tiene un valor de $100. Todas estas pruebas también se pueden realizar a través del IESS, sin embargo los tiempos se dilatan, algo que no se recomienda perder en esta enfermedad. Todos los valores que revisamos son solo para los exámenes previo al procedimiento de terapia. Solo en prerrequisitos hemos sumado $360 y no contamos costos de transporte.

Ahora para la quimioterapia, se requiere adquirir varios químicos acordes a los resultados de los exámenes. Sin embargo en promedio, el más común es Taxotere, Adriamicina y Cytoxan, esta combinación tiene un costo de $250. El IESS provee de este químico bajo una orden emitida por parte del oncólogo asignado. A esto hay que sumarle las quimioterapias que tienen un costo de $800, esto incluye un día en la clínica para la preparación y aplicación de la quimioterapia y después terapia para limpiar las venas y ayudar a proteger el hígado y riñones

Estos valores se pagan por lo cinco meses que duran las quimioterapias. Son cinco quimioterapias cada 21 días. Luego de ello, una vez al año se debe realizar un examen en SOLCA llamado GAMMAGRAFIA que tiene un costo de $400, esto se debe realizar por cinco años. Debido a que el cáncer es una enfermedad que deja secuelas, se deben mantener consultas con otros especialistas como el cardiólogo ($50 por consulta), el gastroenterólogo ($40 la consulta), el traumatólogo ($50 la consulta) y el oncólogo para darle el respectivo seguimiento. Finalmente, los medicamentos que se deben consumir para proteger el estómago, los huesos y el corazón tienen un costo comercial aproximado de $250 por mes, este valor no lo cubre el IESS.

Estamos atrasados en el tratamiento

Si comparamos el manejo de la enfermedad con respecto a otros países, sabemos que estamos mal ya que no podemos dar ni siquiera un seguimiento adecuado. No se ha hecho un plan acorde a buscar un mejor tratamiento de la enfermedad. No se manejan las estadísticas de forma correcta, muchos de los tratamientos se atrasan por temas burocráticos de acuerdo con el testimonio de la Dra. Elina Rodríguez, oncóloga especializada en México. Asevera que el personal en Ecuador hace todo por ayudar a los pacientes, incluso en algunos casos toma mas tiempo la gestión burocrática que el mismo tratamiento.

Para el periodista Luis Antonio Ruiz, quien lo vivió en carne propia, cree que el manejo en Ecuador a nivel general es pésimo en parte por la falta de conocimiento de los ministerios de turno. Agrega que el mal manejo no solo causa que la tasa de mortalidad por cáncer aumente, sino también el seguimiento que debe tener el paciente. Asevera que muchos pacientes sufren recaídas debido a un mal tratamiento debido a las limitaciones económicas de los pacientes, así como del personal médico. Ambos entrevistados coinciden que para el cáncer se debe dar un seguimiento integral del paciente y no solo tratarlo como un tumor genérico.

El apoyo a los familiares

Existen entidades como la casa Ronald McDonald en Guayaquil que ayudan a familiares de los enfermos. Denisse Viteri, su directora nos compartió parte de su trabajo. Ella asevera que no solo es cuestión de medicamentos. En la casa brindan apoyo logístico y psicológico a varias familias de escasos recursos económicos que deben viajar a Guayaquil para el tratamiento de la enfermedad.

Para ella, la mejor recompensa de este trabajo es lograr que las familias se sientan seguras y tengan todo el apoyo durante el manejo de esta enfermedad. "La actitud de las familias ante la enfermedad le da fuerzas a uno para poder continuar y ser mas fuerte para apoyarlos", agregó.

Luis Antonio Ruiz

Periodista (Teleamazonas):

"Ecuador se encuentra por lo menos 40 años atrasado con respecto a España"

Política de Estado

A nivel mundial, el tratamiento es costoso. Como se trata de una enfermedad de tipo catastrófico, debería establecerse como una política nacional como en otros países. Para el periodista, el Estado debería costear desde el diagnóstico, hasta la última sesión de quimioterapia, incluso para incentivar la investigación que debería existir en el país y hoy incluso es nula (el último registro de estadística de cifras de casos de cáncer data del 2018 y fue realizado por la OMS en conjunto con Solca.

El modelo que seguir

El periodista pudo realizarse por gestión de una fundación su tratamiento en España y nos comenta que allá existen centros dedicados a la investigación de todos los tipos y subtipos de cáncer. España es uno de los países que más ha avanzado y cito: "Ecuador se encuentra por lo menos 40 años atrasados en cuanto a desarrollo". En cifras, en España se realizan a diario en promedio cerca de 50 trasplantes de médula para pacientes de cáncer hematológico, mientras Ecuador apenas llega a uno en promedio.

Las medicinas y la falta de seguimiento

De acuerdo con el periodista, en Europa se aplica la medicina de precisión, de quinta generación. Preparada específicamente para el tipo de cáncer presentado. En Ecuador la falta de seguimiento y la carencia de preparación limita a todo paciente a recibir un tratamiento general. Hay que considerar que acorde a estudios de la UTE, el cáncer se comporta diferente incluso con los tipos de etnia, sin embargo eso no es considerado por el IESS.

El seguimiento es pobre, como comenta: "Las estadísticas son el secreto mejor guardado del Estado". Agrega que el día que los números salgan a la luz, para la OMS quedaremos en un nivel de desarrollo pobre. Hoy en día es difícil determinar cual es el cáncer al cual debemos poner énfasis. El IESS no puede manejar de manera íntegra y no puede solventar los problemas de miles de pacientes que debe atender.

Las recaídas

Una recaída significa que una persona con éxito terapéutico le volvió el cáncer. Para el periodista esto es común en Ecuador debido a un mal tratamiento de la enfermedad. La mayoría de los casos debido al uso de las medicinas incorrectas, o la omisión de estas debido al costo. En ello, el periodista esta en la pelea debido a que estas medicinas para tratamiento preciso no se encuentran en el cuadro nacional.

Para observar el testimonio completo: 

Dra. Elina Rodríguez

Especialista en Oncología (UNAM)

"Cada oncólogo del MSP llega a tratar entre 20 y 30 pacientes al día"

Política de Estado

Asegura que en Ecuador puedes contar con atención pública a través del IESS, el país cubre a través del MSP, sin embargo la velocidad de atención es diferente. La doctora asegura que el sistema colapsó: "Cada oncólogo atiende entre 20 y 30 pacientes al día en un turno de 8 horas". Asegura que la complejidad de cada paciente no permite poder manejarlo de manera adecuada, y eso conlleva a los diagnósticos equívocos.

Seguimiento e información

No hay cifras porque no hay un manejo adecuado de la información del MSP acorde a la doctora. Para ella esta es la causa de la cual no se obtienen la información completa. A su vez esto conlleva a la lentitud y control que se tenga sobre la enfermedad. Tampoco no se cuenta con un seguimiento entre otros especialistas, y al no realizar estos estudios se pierde el diagnóstico. Los médicos de primer contacto, los generales tampoco no dan un diagnostico adecuado. Agrega que ellos envían a varios especialistas, antes que enviarlo a un oncólogo. "El médico ecuatoriano tiende a no pensar mal, y busca descartar otra enfermedad".

Los costos del tratamiento

La doctora pone como ejemplo el cáncer de pulmón. Para este nos indica que se debe extraer parte del tumor para poder determinar el tratamiento personalizado. Hoy en día en el cuadro de medicamentos aprobado por CONASA, se aprobaron varios medicamentos para su subsidio, sin embargo están solo aprobados tratamientos hasta del 2013. La inmunoterapia, que fue aprobado en el 2014, no se encuentra en el cuadro más actual y se requiere para él tratamiento de cáncer pulmonar. El costo de este tratamiento que es muy efectivo puede sobrepasar los $5000. Para ella es una razón por la cual no se lo aprueba en el país. Estamos brindando toxicidad al paciente, aseguró.

La odisea de los pacientes

El paciente debe pasar por la primera línea, pero el volumen de pacientes en Ecuador es alto. Sin contar con todos los costos que se deben vivir. Se opta incluso por otras maniobras para saltar procedimientos. La doctora lamenta que muchos tratamientos se deciden acorde al presupuesto del hospital, agrega que todo proceso debe ser aprobado por directores incluso fuera de la ciudad. El procedimiento toma hasta tres meses, y si el diagnostico cambia, debe volver a recurrir a un nuevo procedimiento de revisión.

Para observar el testimonio completo:

Denisse Viteri

Gerente Ronald McDonald House

"El paciente y la familia enfrenta la enfermedad con nosotros"

Dificultades de las familias

Contamos con un acceso directo hacia Solca, con quien trabajan en conjunto. La mayor dificulta se tiene con el traslado desde ciudades diferentes de Guayaquil. Agrega que cuentan con varios proyectos, sobre todo con énfasis a los niños: "Ellos no deberían tener que enfrentar esta situación, pero el destino a veces no juega a su favor" adicionalmente menciona que la fortaleza de ellos los incentiva a mejorar.

La seguridad que obtienen

La misión no es solo asegurar que las familias de los enfermos cuenten con todas las facilidades y comodidades durante el manejo de la enfermedad en una ciudad ajena, para la licenciada Viteri hay que ir mas allá. Para ella la pelea es sicológica y se debe pelear todos los días, la fundación esta para brindar ese soporte. Esto le brinda una satisfacción a ella durante su estadía en la fundación. Observar a los niños contentos, la sonrisa de las familias con el aliento que le generan los miembros de la RMH es la mayor satisfacción que ella obtiene.

Papel de la empresa privada

Asegura que la empresa privada cumple un papel importante en gestionar parte de sus fondos para el bien de la comunidad. Sin embargo, esto no desliga el papel de entidades municipales y gubernamentales. Asegura que instituciones como el Banco de Alimentos ayuda, de no ser por el papel de la empresa privada, la RMH no podría brindar el servicio que hoy en día es reconocido.

Papel de la sociedad

Agrega que la sociedad por más crisis económica que se ha enfrentado, el papel de los actores de la sociedad siempre aportará para el bien de los demás. Es importante que las personas puedan conocer el trabajo que ellos realizan. Es incontable el numero de familias y personas que se han beneficiado del trabajo de la RMH.

Un mundo sin cáncer

La directora de la fundación añora un mundo sin cáncer, para ella sería una bendición, un milagro y espera que algún día se cumpla. Los avances tecnológicos, y de la medicina no le hacen perder la fe: "Lo veo difícil, esta enfermedad es muy cruel. A veces uno no comprende estas situaciones, ver niños que no se salvan... Esperemos que eso se cumpla pronto".

Para observar el testimonio completo:

EL CÁNCER EN ECUADOR: LAS CIFRAS - 2018

Casos nuevos - Por tipo de cáncer:

Próstata (1ro)

3.322 casos nuevos.

Mamario (2do)

2.787 casos nuevos.

Casos por Hombres:

Casos por Mujeres:

Casos Nuevos:

28.058 - Por cada 625 ecuatorianos, hay un caso nuevo.

Muertes por cáncer:

14.559 - Por cada 7 pacientes, existentes uno muere al año.

Casos bajo tratamiento:

63.729 - Por cada 3.217, uno obtiene tratamiento adecuado.

Fuente: Globocan 2018 - World Health Organization

Fuentes:

Emprender en medio de la crisis